Сезон дощів майже промайнув, на порозі – зима, що ще не увійшла в свої права, та вже сипле снігом… А це означає, що людей, ймовірно, турбуватиме безліч вірусних, простудних захворювань. З цього приводу ми, журналісти Чортків City, поспілкувалися із завідувачем інфекційного відділення Чортківської центральної міської лікарні, лікарем-інфекціоністом, дитячим інфекціоністом Віктором Міщанчуком.
Отож, яка ситуація на сьогодення щодо захворювань в осінньо-зимовий період?
– Епідеміологічна ситуація: на часі, впродовж місяця (охоплюючи кінець жовтня й ось вже більше половини листопада), спостерігаємо різке збільшення кількості хворих на коронавірус. Тобто їх наразі набагато більше, як ось, до прикладу, влітку і на початку осені ми взагалі не фіксували випадків хворих із коронавірусною інфекцією. На жаль, багато хворих як амбулаторних, так і тих, які проходять стаціонарне лікування. До слова, є важкі хворі, хоча перебіг захворювання не такий уже й важкий, як був раніше. Домінуюча інфекція на сьогодні в нашому регіоні – це коронавірус. Також фіксуємо поодинокі випадки (лабораторно підтверджені) грипу А і скарлатини (в дитячих колективах), є і багато інших вірусних інфекцій, які не маємо змоги діагностувати лабораторно.
Хоча, варто зауважити, в порівнянні зі спалахами захворюваності в попередні роки, цьогоріч – загалом менше. Та й важкість хвороби, повторю, знизилася. Це не тому, що люди адаптувалися до певної інфекції. Вірус – це паразит. Його еволюція йде таким шляхом, що він стає менш небезпечним, так би мовити, для свого господаря, аби в ньому (в господарі) довше жити і розмножуватися. Даруйте, для розуміння скажу по-простому: вірусу не вигідно вбити свого господаря в перший день, бо він не матиме де жити…
У нас уже в певній мірі виробився колективний імунітет, більша кількість людей перехворіла, вакцинована – це один фактор, який впливає на певне зменшення випадків захворюваності. Другий – знизилася активність міграції; третій – вірус сам по собі став менш агресивним.
– Вікторе Анатолійовичу, вкажіть, будь ласка, перші симптоми коронавірусу й подальші дії хворих. Бо зачасту люди нехтують негайним звертанням до лікарів, мотивуючи тим, що це звичайна сезонна простуда.
– Симптоми різноманітні. Вони можуть бути дуже легкими, тому зазвичай (як ви сказали) людина може вважати це простим простудним захворюванням: нежить, кашель, незначне підвищення температури. В деяких людей симптоми можуть проявлятися більш яскраво: хвороба розпочинається з високої температури. Якогось одного, скажімо, шаблону, при якому ця інфекція пробігає, немає. Та варто зазначити, зараз набагато частіше коронавірус супроводжується шлунково-кишковими розладами, тобто – може бути гарячка, незначні нежить і покашлювання, додатково до цього – діарея і блювання (особливо в дітей). У таких випадках варто найперше звернутися до сімейного лікаря (тобто до лікаря загальної практики сімейної медицини), який в подальшому розкаже так званий маршрут пацієнта. В більшості випадків, якщо це молода людина, котра не має супутньої вираженої патології, то вона може перебувати вдома певний період часу на самоізоляції, і хвороба в більшості випадків проходить, скажімо, самостійно. Якщо ж лікар бачитиме потребу направити хворого на тестування або призначити додаткове лікування, він обов’язково на це вкаже. Не варто приходити в поліклінічне відділення, при цьому наражаючи інших людей на небезпеку захворювання. Адже всі питання можна вирішити з лікарем у дистанційному режимі. Люди старшого віку – в категорії більшого ризику.
– Чи багато зараз пацієнтів, яким необхідне стаціонарне лікування?
– Станом на минулий тиждень – 19 осіб хворих на коронавірус у денному стаціонарі. З них – троє на кисневій підтримці. Це як наслідок супутньої патології.
– У попередні роки, коли, скажімо, надто розгулявся коронавірус, проходила доволі активно масова вакцинація. А як на сьогодні?
– Слід зауважити, процес вакцинації не в моїй компетенції. Можу сказати лише з огляду пацієнтів і зі слів колег: зараз надто мало людей вакцинується від коронавірусу. Це – погано! Вакцинація потрібна; вона, в певній мірі, має сезонний характер. Рекомендую поновлювати вакцину, тобто вводити бустерну дозу раз у рік. Це дуже потрібно, навіть – необхідно! Тому що коронавірус нікуди не подівся, і швидше за все, ми, так би мовити, будемо з ним жити й далі. Зараз пацієнтами інфекційного відділення є ті, котрі або взагалі не були вакциновані, або вакцинувалися вже більше року тому. Тож вакцинуватися потрібно! Слід щорічно приймати й вакцину від грипу. До слова, увесь медперсонал нашого відділення нещодавно знову вакцинувався від коронавірусу. Хибна думка: вакцинувався один раз і – маєш захист на все життя.
– Чи можете підказати, якій саме вакцині надати перевагу?
– Конкретно й однозначно – ні. Вибір залежить від багатьох факторів. До прикладу, доступності вакцини, бо не всі їх види (які існують в світі) є в Україні. До того ж – вибір за людиною (кожним особисто). До слова, в Україні вже є нова бівалентна мРНК вакцина від ковіду, яка містить антигени як старої «дельти», так і нового «омікрону». Та, повторю, це особистий вибір людини.
– Пане Вікторе, якщо ж ми заговорили про вакцинування, то давайте спробуємо, як кажуть, достукатися про важливість вакцинації до тих, хто нею нехтує, тим самим наражаючи себе на небезпеку.
– Ну, найперше – це очікування результатів вакцинації. Якщо людина очікує, що вона вакцинується і вже не захворіє після цього, то це – хибна думка. Тобто вакцинація не попереджує саму хворобу, вона має здатність попереджувати, наголошую, важкий перебіг захворювання і потребу в госпіталізації. В цьому й полягає ефективність вакцинування. Відсутність вакцинування призводить до багатьох негативних наслідків. Найперша зона ураження – це легені. Внаслідок захворювання на ковід може виникнути пневмонія (запалення легень), форма якої може бути дуже важкою. При цьому людина потребуватиме потенційно кисневої підтримки, штучної вентиляції легень і захворювання навіть може призвести до летальності. Окрім того, вказана вірусна інфекція має здатність уражати й інші органи та системи організму: центральну нервову систему (тобто виникають психічні й неврологічні розлади), судинну стінку (тромбози і тромбоемболії). До речі, цього місяця (листопада) ми вже маємо випадок тромбозу артерії в молодої за віком людини із захворюванням на коронавірус; довелося терміново оперувати. Тромбоз може виникнути не лише в судинах нижніх чи верхніх кінцівок. Тромб може бути в легеневих судинах; у мозкових судинах, який викликає інсульт; в серцевих – інфаркт і т. д. Може виникати ниркова чи печінкова недостатність. Ще один із негативних наслідків – віддалені ускладнення коронавірусної інфекції, так званий постковідний синдром. Він може з’явитися в людей, які перехворіли не дуже важкою формою ковіду. Як наслідок: депресивні розлади, тривожність, головокружіння, слабкість й інше, що значно знижує якість життєдіяльності.
– Можливо, не до порівняння складність захворювання на коронавірус з іншими вірусними?
– Якщо говорити, що в складності домінуючий коронавірус, то не слід відсторонювати грип. Бо він також є небезпечною хворобою, при якій можуть виникати різні ураження, зокрема органів дихальної системи – бактеріальні ускладнення: пневмонія, отит, менінгіт і т. п. Інші віруси, можна сказати, не є такі важкі, проте й вони можуть давати бактерійні ускладнення, особливо в дитячому віці. При початку будь-якого захворювання слід бути пильному, звернутися до лікаря, а не вдаватися до самолікування.
– Чи є певні, скажімо, рамки – з якого віку можна вакцинуватися?
– Не можна вакцинуватися від народження, бо не є доведеною ефективність вакцини в педіатричній практиці, до п’ятирічного віку. Тобто вакцинацію дозволено лише з п’яти років. Хоча в світі є країни, де можна й молодших дітей вакцинувати.
– Якщо ж ширяться, нехай і не надто швидко, вірусні захворювання, чи вводиться масковий режим?
– У нашій центральній лікарні введено масковий режим у зв’язку з тим, що вже фіксуються внутрішньолікарняні випадки інфікування різними вірусними інфекціями. Окрім цього, слід ретельно дотримуватися особистої гігієни (до слова, звичайне мило також доволі ефективне проти багатьох вірусних інфекцій). Не буде зайвим і дотримання відповідної соціальної дистанції, і уникнення масового скупчення людей.
Тож пильнуймо своє здоров’я, бережімо себе і тих, хто поруч.
