Ось і закінчується 2019 рік. Пора підводити підсумки, що вдалося зробити, а що ні, окреслювати перспективні плани на майбутнє та вирішувати наболілі проблеми. У царині медицини цих проблем є доволі багато, позаяк триває реформа галузі. Медичні працівники та населення з тривогою очікують результатів цих реформ, бо вони стосуватимуться найважливішого – охорони здоров’я людини. З приводу цих та інших питань ми спілкуємося з головним лікарем Чортківської центральної комунальної районної лікарні Романом Чортківським.
– Пане Романе, розкажіть, будь ласка, нашим читачам про медичну реформу та готовність до неї очолюваного Вами закладу.
– Кожний рік має свої особливості. В охороні здоров’я теж є свої. Охорона здоров’я йде до реформ, і то значущих. Такі реформи відбулися у первинній ланці медицини, а наступного року вони відбудуться на вторинній та третинній ланках. Чортківська центральна комунальна районна лікарня належить до вторинної ланки надання медичних послуг. У первинній ланці фінансування проводиться в залежності від кількості угод із сімейними лікарями з пацієнтами. На первинну ланку виділяються кошти на відбудову амбулаторій, на придбання санітарних автомобілів для кожної амбулаторії тощо. Первинна ланка буде розвиватися і далі. У вторинній ланці ця реформа відбуватиметься набагато складніше. Справа в тому, що кошти сюди теж надходитимуть із Національної служби здоров’я України, але це залежатиме від кількості наданих послуг. Раніше нас оцінювали за показниками здоров’я населення. Тепер нас оцінюватимуть за кількістю та за якістю наданих послуг. Чортківська ЦКРЛ виграла гранд зі США. Представники цього гранду були у нас рік назад. Вони вивчали весь Чортківський госпітальний округ, куди входять п’ять південних районів Тернопільської області: Борщівський, Бучацький, Гусятинський, Заліщицький та Чортківський. На базі детального аналізу нас визнано пілотним проєктом. Визнано, що за кількістю та якістю наданих послуг Чортківська ЦКРЛ є на першому місці. Вивчалося, хто може стати лікарнею інтенсивного лікування. Такі лікарні можуть бути двох типів – першого та другого рівня. Визначено, що лікарнею другого рівня може бути Чортківська лікарня (включено всі фактори), Заліщицька, Борщівська, Бучацька лікарні – першого рівня, а всі інші не дотягують до цього рівня, тобто мають бути лікарнями планового лікування або лікарнями реабілітації. Представники гранду із США стали головними експертами при Міністерстві охорони здоров’я України. Вони провели такий аналіз по всій Україні і разом із МОЗ визначили у кожній області кількість закладів, що можуть надавати допомогу як лікарні інтенсивного лікування першого або другого рівнів. У Кабінеті Міністрів України вже визначено такі заклади охорони здоров’я. У Тернопільській області має бути три лікарні інтенсивного лікування другого рівня: обласна університетська лікарня, друга міська лікарня м. Тернополя та Чортківська ЦКРЛ. Першого рівня: Кременецька лікарня, лікарня № 1 м. Тернополя та Бережанська ЦРЛ. Інші медичні заклади області мають бути закладами планового лікування. Але, як на мене, це не зовсім правильний та справедливий підхід до справи, бо краще, щоби всі лікарні стали першого рівня інтенсивного лікування.
– А що буде з госпітальними округами?
– Госпітальні округи були визначені постановою Кабінету Міністрів України. Проте зараз це змінюється. Є намір зробити на область один госпітальний округ. З цього приводу тривають дискусії. Лікарні Тернопільської області мають певні проблеми. У нас, слава Богу, таких проблем немає, бо нас зафіксували як лікарню інтенсивного лікування другого рівня. Що це означає? Це збереження усіх відділень, які тепер у нас є, плюс ще декілька відділень додатково. З першого кварталу наступного року фінансування відбуватимуться з державного бюджету через медичну субвенцію, а другий квартал – фінансування з Національної служби охорони здоров’я. НСЗУ задекларувала, що попередньо кожний медичний заклад профінансують на 60 відсотків від того, що виділялося за попередні роки, 40 відсотків ми маємо заробити самотужки – через надані нами послуги. Виграє та лікарня, яка надаватиме вартісні послуги.
– Чортківська ЦКРЛ, сподіваюся, у цьому переліку?
– Правильно. Найперше – це лікування інфарктів. Для цього потрібно у лікарні мати ангіограм, з допомогою якого роблять коронарографію хворих на стенокардію, інфаркти та інше. У нас є домовленість з приватними структурами, які привозять ангіограф до Чорткова та встановлюють його у нас. Наступне, треба щоби лікарня займалася тромболізисом, тобто з допомогою лікарських препаратів розчиняти тромби. Наша лікарня має дозвіл на тромболізис, і ми вже це практикуємо. Ще одна вартісна послуга – лікування інсультів. Для того, щоби лікувати інсульт, треба мати комп’ютерний томограф та дозвіл на тромболізис. У нас також це є. Пологи теж належать до вартісних послуг. Щоби надавати перинатальну допомогу, необхідно, щоб у районі відбувалася певна кількість пологів за певний проміжок часу. З усіх пологових відділень області наше має найбільше пологів – близько 380 за рік. Чортківське пологове відділення може стати у перспективі перинатальним центром другого рівня. Ми цього прагнемо.
– Оновлюєте медичне обладнання, ремонтуєте приміщення…?
– Протягом останніх років перекрито будинок пологового відділення. Всередині зроблено євроремонт, частково оновлена апаратура, встановлена нова огорожа, асфальтовані під’їзди, замінені всі вікна, є індивідуальний водозабір та опалення. Ми увійшли у фонд регіонального розвитку та зробили дах над двома корпусами поліклініки. Вартість цих робіт – три мільйони гривень. На поверхах поступово здійснюються ремонти стін та підлогового покриття. У лікарні смт Заводське, де розміщені ендокринологічне та неврологічне відділення, зроблено шатровий дах і також замінені усі вікна на металопластикові, на що витрачено 2,5 млн гривень. Своїми силами та з допомогою спонсорів проводяться внутрішні ремонти у центральній лікарні.
– Яка різниця між Чортківською ЦКРЛ та сусідніми лікувальними закладами?
– Порівняно з іншими, де функціонували по дві лікарні в районі, ми зберегли вузькоспеціалізовані відділення: травматологічне, очне, лор-відділення, ендокринологічне… Одне слово, у нас є п’ять відділень. Це дає нам змогу надавати набагато більше послуг, ніж інші подібні заклади області. За рік ми проводимо 3,5 тисячі хірургічних операцій. У стаціонарі в нас лікується тепер 12 тисяч хворих. Стараємося у кожному відділенні впроваджувати нові технології лікування. До прикладу, у травматології ми ввели ендопротезування – заміна кульшових суглобів. На даний період наші травматологи провели більше 100 операцій з ендопротезування. Розпочали робити подібні операції на колінних суглобах. Це набагато складніша операція. Поки що їх проведено лише три. У перспективі – більше. Ми уклали угоду зі столичною фірмою, яка встановила у нас сучасне обладнання для проведення очних операцій. Один раз на два тижні до Чорткова приїжджає представник цієї фірми та разом з нашими офтальмологами проводить операції на оці. Орієнтовно це 25-30 таких операцій. Поширені також лапароскопічні операції – це операції з допомогою проколів, а не розрізу. Хворий набагато легше переносить такі операції. Проводять їх наші хірурги та гінекологи. Практикуємо це вже три роки.
– Маєте пацієнтів з інших районів області?
– Ми стараємося надавати професійну лікарську допомогу не лише жителям Чортківського району, а й далеко за його межами. Щороку до нас звертаються близько тисячі таких пацієнтів.
– А що далі?
– Основне наше завдання – підписати угоду з Національною службою здоров’я України про співпрацю на майбутній рік. Для цього нам потрібно стати комунальним неприбутковим підприємством – Чортківська ЦКРЛ. Це вже зроблено. Ми маємо ліцензії на медичну практику та застосування наркотиків. Фактично завершується комп’ютеризація нашого закладу з підключення до Інтернету. За кошти районного та міського бюджету, а також спонсорів, придбано близько 80 комп’ютерів. Наша лікарня включена в програму діагностично-споріднених груп.
Переконаний, що коли ми станемо лікарнею інтенсивного лікування другого рівня, то, відповідно, покращиться й фінансове забезпечення. Також потрібний і транспорт. Дякуємо Бучацькій єпархії УГКЦ за сприяння в отриманні гуманітарної допомоги – двох автомобілів Фіат, які привезені з Італії. Правда, це не нові авто, треба ремонтувати, проте вони є.
Існує, на жаль, заборгованість з виплати заробітної плати. Нещодавно на сесії Тернопільської обласної ради нам виділили перший транш на суму 2,5 млн гривень. Гадаю, що буде й другий транш на аналогічну суму. Заборгованість із заробітної плати є не лише у нас, а й у сусідніх лікарнях. Ситуація відображається на міграції кадрів. Люди виїжджають за кордон у пошуках вищого заробітку. Парадоксально, але із зарплатнею у нас зрівнялівка. Хірург і санітарка мають майже рівний її розмір. Санітаркам нараховують доплату до середньої заробітної плати, а лікарі отримують середню. І лише у випадку вислуги років та категорій їм трохи є надбавка. Ось така ситуація.
– Не втішна, звичайно, але ви все-таки живете надією на краще?
– Безумовно. І рухаємося безупинно вперед. Радий, що нас розуміють та підтримують хоча б на місцевому рівні. Користуючись нагодою, хочу висловити щирі слова подяки нашим благодійникам, зокрема аграрним підприємствам, які постійно надають допомогу лікарні з харчування хворих.
