Від 17 вересня цього року вступив у дію Наказ Міністерства охорони здоров’я України за № 2122 «Про внесення змін до Стандартів надання медичної допомоги «Коронавірусна хвороба СОVID-19». У ньому міститься багато важливих моментів, які потрібно знати і лікарям, і пацієнтам. Сьогодні ми розберемо частину із них. Зокрема, коли пацієнти із підтвердженим випадком СОVID-19 вважаються не контагіозними (не заразними):
- після 10-ди днів лікування та негативному результаті ПЛР-тесту;
- за відсутності клінічних проявів гострого респіраторного захворювання протягом 3-х днів, рахуючи з 10 дня від дати появи симптомів без лабораторного обстеження.
Отже, ПЛР тестування в цьому випадку не проводиться.
Саме із цього приводу ведеться багато дискусій. Є категорія пацієнтів, у яких після перенесеної лабораторно підтвердженої коронавірусної хвороби контрольний ПЛР-тест і на 14-й, і на 18-й, і навіть на 22-й день був позитивним, хоча скарг вони не пред’являли вже тиждень і більше. Це пояснюється тим, що тест-системи, які використовуються для постановки полімеразно-ланцюгової реакції, чутливі не лише до молекули РНК, а й до її фрагментів, які утворюються під час розпаду вірусу SARS Cov 2. А фрагментами людину заразити не можливо. Лише, коли вірус COVID-19 цілий, його поверхневі антигени проникають в клітину і розвивається інфекційний процес.
Згідно з новим наказом також змінилася тактика щодо контактних осіб.
1. Як і раніше, ця категорія підлягає самоізоляції та спостереженню сімейного лікаря на протязі 14-ти днів від останнього контакту із хворим на COVID-19 і завершує самоізоляцію без додаткових лабораторних досліджень (робити тест ПЛР не потрібно). Але період самоізоляції можна скоротити, якщо контактна особа на 8-й і пізніший день від останнього контакту з хворим на COVID-19 здасть тест ПЛР і отримає негативний результат. Самоізоляцію тоді можна припинити вже з 8-го дня (а не з 14-го, як було раніше)
2. Контактним особам, що були у тісному контакті в межах одного метра 15 хв. і більше із хворим на COVID-19, без ознак коронавірусної хвороби ПЛР-тест не проводиться. Такі особи ізолюються на 13 днів. Негативний ПЛР-тест не означає, що в особи пізніше не розвинеться інфекційний процес і йому не потрібно буде продовжувати перебувати в самоізоляції.
Отже здоровим контактним ПЛР-тестування не проводиться.
3. ПЛР-тест проводиться виключно контактним особам, які входять до групи ризику розвитку тяжких ускладнень:
- тяжкі хронічні захворювання серця та легень;
- ниркова недостатність;
- аутоімунні захворювання;
- тяжкі алергічні захворювання;
- імуносупресивні стани.
Якщо у контактних осіб із групи ризику розвитку тяжких ускладнень ПЛР-тест виявився позитивним та потреба у стаціонарному лікуванні відсутня, пацієнт самоізолюється на 13 днів. Повторне тестування не проводиться.
4. Також ПЛР-тестування проводиться контактним особам, у яких з’явилися ознаки гострої респіраторної інфекції.
У випадку, якщо особа за власною ініціативою обстежується на COVID-19 методом ПЛР, вона має самоізолюватися поки не стануть відомі результати тесту.
Будь-які спірні питання погоджуйте зі своїм сімейним лікарем індивідуально. Будьте уважні до себе та оточуючих. Це допоможе нам спільно долати усі труднощі.
Світлана ГРАБОВЕЦЬКА, заступник головного лікаря КНП «ЦПМСД» Чортківської районної ради
