Останнім часом ми все частіше зустрічаємося із випадками грипу у наших пацієнтів. До іспанки, де захворіла четверта частина планети, слава Богу, ще не дотягуємо, але хворих багато. Для чортківського регіону спалахи грипу переважно типові після Нового року, в другій половині зими, проте 2022-й дещо змінив цю картину, тому вже протягом двох-трьох тижнів бачимо неприємну тенденцію щодо росту захворюваності. Нижче трохи інформації про грип, призначеної більше для пацієнтів, від лікаря-інфеціоніста з Чорткова, завідувача інфекційного відділення КНП «Чортківська ЦМЛ» Віктора МІЩАНЧУКА.
Віктор Міщанчук, завідувач інфекційного відділення КНП «Чортківська ЦМЛ», лікар-інфекціоніст
Як розпізнати грип?
Грип важливо відрізнити з-поміж інших вірусних захворювань, яких є десятки, оскільки існує специфічне, хоч і не на 100 відсотків ефективне лікування. Які його симптоми?
𝟏) Гострий початок. На відміну від інших ГРВІ, де хворі до розпалу інфекції кілька діб погано себе почувають: дере горло чи свербить у носі і т. п., грип починається раптово.
𝟐) Висока гарячка. Для грипу типовим є підвищення температури до 39-41 градусів. При інших ГРВІ температура переважно не така висока, найчастіше не перевищує 38-38,5. Звісно, винятків є багато (наприклад, розеола або іноді ковід), але загальна картина саме така.
𝟑) Виражений інтоксикаційний синдром. При інших ГРВІ турбує переважно нежить, закладеність носа, біль у горлі, покашлювання (це все називається катаральними симптомами), тоді як при грипі на перше місце виходить власне лихоманка, болі в мʼязах, ломота в тілі, втрата апетиту, головний біль (це разом називається інтоксикаційний синдром). Іноді може бути блювання, особливо в дітей. Катаральних симптомів може в перші години чи дні не відзначатися та й взагалі рясний нежить чи сильний біль у горлі при грипі не такий частий.
𝟒) Трахеїт. Грип найчастіше проявляється у вигляді ураження трахеї – спеціальної «трубки» за грудниною, по якій рухається повітря. Це ураження призводить до появи сухого, дуже сильного аж до болю кашлю та печіння за грудниною.
𝟓) Часті ускладнення. При грипі значно частіше, ніж при інших ГРВІ, бувають такі неприємності як запалення легень, вух, серцевого м'яза, болі в ногах аж до порушення ходи, особливо у дітей.
𝟔) Геморагічні ускладнення. На відміну від ковіду, де кров «густіє», типові тромбози – тут навпаки. Для чого я це пишу? Можуть бути носові кровотечі, крововиливи на слизових оболонках (що додатково провокується кашлем). Це часто лякає хворих.
Як діагностувати грип?
У період сезонного грипу (як-от зараз, коли хворих багато) це можна робити клінічно, тобто на підставі опитування і огляду хворих без додаткових обстежень. Єдине – бажано виключити ковід.
Звісно, краще підтвердити хворобу лабораторно: за допомогою швидких тестів (результат за 10-15 хв.) або ж за допомогою ПЛР-тестування (цей тест точніший, але чекати на результат довго). Паралельно робимо тест на ковід. Іноді бувають разом ковід + грип. Так звана флурона. Перебігає важче.
Як лікувати грип?
Існує специфічне лікування. Хто би там що не казав і не шукав змов фармфірм, але воно ефективне. Є ряд препаратів (найбільш доступним із яких є озельтамевір), які допомагають знизити частоту ускладнень та важкого перебігу грипу, трохи зменшити тривалість хвороби. Все інше – як при будь-якому ГРВІ: багато пити, вологий і прохолодний мікроклімат, ібупрофен/парацетамол (не анальгін і аспірин) за потреби, дітям рахуємо на вагу, а не по віку, як пише на упаковці, дорослим при затяжному і виснажливому кашлі іноді потрібні протикашлеві засоби.
Що не потрібно:
– різні-всякі противірусні типу новірину, гропринозину, аміксину та ін.;
– сиропи від кашлю;
– інгаляції з гормонами чи бронхолітиками типу пульмікорту, беродуалу і т. п. При грипі іноді є круп, але для призначення цих ліків є лікар;
– антибіотики. Іноді їх треба давати, але для цього є покази: ознаки ускладнень, наприклад задишка, хрипи і діагностована пневмонія чи повторна хвиля гарячки, або дуже затяжна лихоманка з лабораторними ознаками бактерійної інфекції. Для цього теж є лікар.
Чим можна попередити грип?
Найкраще – вакцинація. Корейська вакцина теж нормальна. Вакцинують дітей з шести місяців, до півроку – стратегія кокона, тобто всі члени родини мають бути вакциновані. До девяти років, якщо дитина вакцинується вперше, потрібно дві дози. Вакцина ефективна. На жаль, дуже мало людей отримують цю вакцину. Плюс до цього були проблеми з її постачанням. Якщо ви не встигли щепитися вчасно – всеодно краще пізно, ніж ніколи.
Також рекомендую вакцинацію від пневмококу. Знижується частота бактерійних ускладнень.
Є ще варіант профілактичного прийому озельтамевіру або щодня протягом сезону, або у випадку контакту. Ці режими за потреби теж визначає лікар.
Надіюся, було корисно.
Якщо ви хворі – контактуйте зі своїм лікарем. Ваш сімейний лікар або педіатр допоможуть краще, ніж поради з інтернету, а у важких випадках – ми, інфекціоністи, теж приходимо на допомогу.
Будьте здорові!
Віктор МІЩАНЧУК, завідувач інфекційного відділення КНП «Чортківська ЦМЛ», лікар-інфекціоніст
